| Defectos de Nacimiento Estudio Nacional de Prevención (NBDPS) Estudios notables 2007-2012
La obesidad como factor de riesgo de defectos de nacimiento
Antecedentes: Las personas que son obesas, si su peso es mayor de lo que generalmente se considera saludable para su altura. Independientemente de si alguien es obeso se determinó a través de su altura y peso en un cálculo llamado índice de masa corporal (IMC). En los Estados Unidos, más de la mitad de las mujeres de 20 a 39 años tienen sobrepeso (IMC 25-29,9) y obesidad (IMC de 30 o más). Estudios anteriores han sugerido que el IMC de la mujer antes del embarazo podría afectar su riesgo de tener un bebé con ciertos defectos de nacimiento. NBDPS investigadores analizaron si el peso de la madre antes del embarazo se relacionó con un mayor riesgo de 16 categorías de defectos congénitos importantes.
Hallazgos:
• Este estudio confirmó que las madres obesas tienen el doble de probabilidades de tener un bebé afectado por espina bífida que las madres que son un peso saludable (índice de masa corporal entre 18,5 y 24,9) al inicio del embarazo.
• Las madres con sobrepeso y obesas también corren un riesgo ligeramente mayor de tener un bebé afectado por un defecto congénito del corazón que las madres que tienen un peso saludable.
• Alcanzar y mantener un peso saludable puede ayudar a reducir estos riesgos.
Waller DK, Shaw GM, Rasmussen SA, Hobbs CA, Canfield MA, Siega-Riz AM, Gallaway MS, Correa A. Prepregnancy obesity as a risk factor for structural birth defects. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. 2007; 161(8):745-750.
Los medicamentos antidepresivos y defectos de nacimiento
 Antecedentes: La depresión en las mujeres es más común durante los años fértiles. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o ISRS, se utilizan cada vez más para tratar la depresión en mujeres embarazadas. Algunos ejemplos de medicamentos que son los ISRS incluyen Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina) y Paxil (paroxetina). No sabemos si es seguro para las mujeres embarazadas que usan los ISRS, por lo que los investigadores NBDPS buscó un posible vínculo entre el uso de este medicamento durante el embarazo y los defectos de nacimiento.
Hallazgos:
• el uso de ISRS durante el embarazo no aumenta el riesgo para la mayoría de los defectos congénitos estudiados, incluyendo defectos cardíacos. En general, estos resultados fueron alentadores.
• ISRS fueron vinculados a un pequeño aumento en el riesgo de defectos de nacimiento tres: anencefalia, craneosinostosis y onfalocele, pero estos hallazgos no se han confirmado en otros estudios.
• Las mujeres deben hablar con su médico sobre las mejores opciones para el manejo de la depresión durante el embarazo.
Alwan S, Reefhuis J, Rasmussen SA, Olney RS, Friedman JM. Use of selective serotonin-reuptake inhibitors in pregnancy and the risk of birth defects. New England Journal of Medicine. 2007; 356(26):2684-92.
Calidad de la dieta y de los defectos del tubo neural (DTN) y las hendiduras orofaciales
Antecedentes: En el pasado, los nutrientes individuales (tales como la cantidad de cada vitamina en la dieta) se han estudiado para ver si afectan al riesgo de tener un niño que nace con un defecto de nacimiento de la mujer. Para ampliar más allá de mirar sólo a una vitamina o nutriente a la vez, los investigadores estudiaron si NBDPS la calidad global de la dieta de una mujer está vinculado a un menor riesgo de algunos defectos congénitos. Por ejemplo, los investigadores anotaron calidad de la dieta de la mujer mirando a los que siguieron una dieta mediterránea consiste en una gran cantidad de pescado, frijoles y verduras, así como los que siguieron la guía de EE.UU. pirámide alimentaria.
 Hallazgos: Las mujeres con una dieta saludable (las mujeres que recibieron mejores puntuaciones en la calidad de la dieta) en el año antes del embarazo tenían un menor riesgo de tener un bebé, ya sea con un defecto del tubo neural (DTN), como la anencefalia y la espina bífida o labio leporino (con o sin paladar hendido).
Carmichael SL, Yang W, Feldkamp ML, Munger RG, Siega-Riz AM, Botto LD, Shaw G. Reduced Risks of Neural Tube Defects and Orofacial Clefts With Higher Diet Quality. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine. 2012; 166(2):121-126.
Cocinar y asar Subproductos como un factor de riesgo de gastrosquisis
Antecedentes: los hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP) son sustancias químicas que se liberan cuando se quema el combustible o cuando la carne está cocida oa la plancha. Un vínculo entre la exposición a los HAP durante el embarazo y tener bebés nacidos con gastrosquisis se ha encontrado en estudios en animales, pero no en estudios en humanos. Por lo tanto, los investigadores NBDPS vieron este vínculo potencial en seres humanos.
Hallazgos:
• La exposición en el trabajo a los HAP podría aumentar el riesgo de tener un bebé con gastrosquisis entre las madres mayores de 20 años.
• Se necesita más estudio de esta exposición y su posible vínculo con defectos de nacimiento para confirmar o refutar esta conclusión preliminar.
Lupo PJ, Langlois PH, Reefhuis J, Lawson CC, Symanski E, Desrosiers TA, Khodr ZG, Agopian AJ, Waters MA, Duwe KN, Finnell RH, Mitchell LE, Moore CA, Romitti PA, Shaw GM. Maternal occupational exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons: effects on gastroschisis among offspring in the National Birth Defects Prevention Study. Environmental Health Perspectives. 2012; 120(6):910-915.
El ácido fólico y la Diabetes defectos congénitos asociados
 Antecedentes: La diabetes es una condición en la cual el cuerpo de una persona no puede utilizar los azúcares y almidones (carbohidratos) contenidos en los alimentos para producir energía. Estudios anteriores han demostrado que las mujeres con mal control de la diabetes (altos o bajos de azúcar en la sangre) durante el embarazo tienen un mayor riesgo de tener un bebé con defectos de nacimiento u otros problemas de salud. También puede haber complicaciones graves para la madre. NBDPS investigadores examinaron si o no tomar las vitaminas que contienen ácido fólico (una de las vitaminas del complejo B) antes y durante el embarazo temprano cambió el riesgo de tener un bebé con un defecto de nacimiento en las mujeres que ya tenían diabetes.
Hallazgos:
• Los bebés que nacen de madres con diabetes que no tomaron una vitamina que contenga ácido fólico podrían tener un mayor riesgo de defectos de nacimiento en comparación con los bebés que nacen de madres con diabetes preexistente que hizo tomar una vitamina que contenga ácido fólico antes y durante el embarazo temprano - es decir, los vitamina que contenga ácido fólico parece ayudar a reducir el riesgo de defectos de nacimiento en las mujeres con diabetes.
• Los hallazgos de este estudio son preliminares porque había un número relativamente pequeño de madres que tenían diabetes antes del embarazo que no usó vitaminas o suplementos que contienen ácido fólico. Además, no tenemos información sobre qué tan bien estas mujeres mantienen su azúcar en sangre dentro del rango saludable (su nivel de control de la diabetes), que es un factor importante que influye en el riesgo de defectos de nacimiento.
Correa AF, Gilboa SM, Botto LD, Moore CA, Hobbs CA, Cleves MA, Riehle-Colarusso TJ, Waller DK, Reece EA. Lack of periconceptional vitamins or supplements that contain folic acid and diabetes mellitus-associated birth defects. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2012; 206(3):218.e1-218e.13.
Defectos del tubo neural (DTN) y la ingesta de folatos entre embarazos concebidos después de la fortificación con ácido fólico en los Estados Unidos
Antecedentes: Estudios previos han demostrado que las mujeres con dietas ricas en folato, la forma natural de la vitamina B, ácido fólico, tienen un menor riesgo de tener un bebé con un defecto del tubo neural. Hay dos maneras fáciles para estar seguro de obtener suficiente ácido fólico todos los días: tomar una vitamina que contenga ácido fólico o comer alimentos de grano de cereal que contienen ácido fólico. La adición de ácido fólico a los cereales (como panes y cereales de desayuno), conocido como la fortificación con ácido fólico, se aplica plenamente en los Estados Unidos en 1998. Cada fortificación con ácido fólico previene año cerca de 1.000 defectos del tubo neural (DTN). Por lo tanto, la aparición de defectos del tubo neural se ha reducido desde que Estados Unidos comenzó a fortificar los alimentos con ácido fólico. En este estudio, los investigadores analizaron si NBDPS ingesta de las mujeres de ácido fólico de dos píldoras de vitaminas / suplementos y de la dieta afecta el riesgo de defectos del tubo neural después de que se requiere fortificación en los Estados Unidos.
Hallazgos:
• Durante el tiempo del estudio (1998 - 2003), que fue después de la fortificación de alimentos de Estados Unidos con había comenzado el ácido fólico, el riesgo de la madre de tener un bebé con un defecto del tubo neural no se relacionó con el consumo de ácido fólico de la madre de cualquiera de vitamina pastillas / o suplementos de la dieta.
• Una explicación posible es que la fortificación con ácido fólico impidió que los defectos del tubo neural que de otro modo habrían sido causadas por la falta de ácido fólico.
• A pesar de la fortificación con ácido fólico parece beneficiar a la mayoría de las mujeres embarazadas en los Estados Unidos, podría haber algunas subpoblaciones, como las mujeres obesas o mujeres hispanas, que todavía tienen un mayor riesgo de tener un bebé con un ácido fólico puede prevenir NTD.
• Se necesita más investigación para estudiar estas sub-poblaciones que todavía pueden tener un mayor riesgo.
Mosley BS, Cleves MA, Siega-Riz AM, Shaw GM, Canfield MA, Waller DK, Werler MM, Hobbs CA. Neural tube defects and maternal folate intake among pregnancies conceived after folic acid fortification in the United States. American Journal of Epidemiology. 2009; 169(1):9-17.
Exposiciones durante el trabajo del Padre y Defectos Congénitos
Antecedentes: La mayoría de los defectos de nacimiento se cree que es debido a las cosas que una mujer entra en contacto, al igual que la comida que come o la medicina que toma, justo antes o durante su embarazo. Sin embargo, algunas cosas que el padre entra en contacto con antes de concebir un bebé también podrían influir en el riesgo de tener un bebé con defectos de nacimiento, especialmente si la exposición (por ejemplo, pesticidas o vapores de pintura) afectan a los espermatozoides o la fertilidad del padre. Recientemente, los investigadores NBDPS miraban diferente exposición durante el trabajo que pudiera aumentar el riesgo de los padres que tienen un bebé con un defecto de nacimiento. Los investigadores agruparon cientos de tipos de trabajo en varias categorías.
Findings:
• The strongest link was seen between working as an artist and birth defects of the mouth, eyes, ears, digestive system, limbs, and heart.
• A father’s job as a photographer, photo processor, or motor vehicle operator might increase the risk for certain eye defects.
• Working as a landscaper or groundskeeper was linked with certain birth defects of the digestive system.
• These increased risks for certain jobs were relatively small and were based on small numbers.
• More studies are needed to understand which exposures for fathers might increase the risk of birth defects in their babies.
Desrosiers TA, Herring AH, Shapira SK, Hooiveld M, Luben TJ, Herdt-Losavio ML, Lin S, Olshan AF. Paternal occupation and birth defects: findings from the National Birth Defects Prevention Study. Occupational and Environmental Medicine. 2012; 69(8):534-542. |
