| Hallazgos Recientes
Investigadores de NBDPS tienen más de 200 ideas de proyectos y los nuevos temas se añaden a menudo. En 2008, 22 documentos fueron publicados en revistas médicas y de salud. Los resultados de algunos de estos documentos se analizan a continuación.
Los Antibióticos y Defectos de Nacimiento
Durante el embarazo, las mujeres pueden tener más infecciones o gérmenes que causan las enfermedades todos los cambios en sus cuerpos. Así que no nos sorprendió que el uso de antibióticos, y medicamentos que combaten las infecciones aumentan durante el embarazo. Los antibióticos son más comúnmente utilizados durante el cuarto mes del embarazo.
También estudiamos la relación entre antibióticos y defectos de nacimiento. Los antibióticos más utilizados fueron las penicilinas, eritromicinas y las cefalosporinas. En general, las mujeres que utilizan estas drogas no mostraron mayor riesgo de defectos de nacimiento. Pero sí vimos algunas relaciónes entre las drogas sulfamidas (como Bactrim) y nitrofurantoins (como Macrobid) y defectos congénitos. Las mujeres usan estos medicamentos con más frecuencia para las infecciones del tracto urinario. Pero no podemos estar seguros de que los medicamentos causaron los defectos de nacimiento. Es muy importante tratar las infecciones. Las mujeres deben hablar con sus médicos acerca de los antibióticos que son más seguros para usar durante el embarazo.
Crider KS, Cleves, MA, Reefhuis, J, Berry, RJ, Hobbs, CA, Hu, DJ. Antibacterial medication use during pregnancy and risk of birth defects. Arch Pediatr Adolesc Med 2009;163(11):978-985.
Índice de Masa Corporal y Defectos Cardíacos
Índice de masa corporal (BMI por sus siglas en inglés) es una medida de la grasa corporal basada en el peso de una persona y la altura. Decimos que alguien con una lectura de índice de masa corporal de 25 o más es "sobrepeso" y alguien con un BMI de 30 o más es "obeso". En este estudio se examinaron a mujeres que tenían un BMI alto antes del embarazo para ver si estaban en mayor riesgo de tener un bebé con defectos del corazón.
Hemos encontrado que las mujeres que tenían sobrepeso u obesidad antes de quedar embarazadas se encontraban en un riesgo mayor de todos los tipos de defectos cardíacos. Este vínculo fue más fuerte entre las mujeres que también tenían diabetes gestacional. Este es el tipo de diabetes que se diagnostica por primera vez en una mujer embarazada. Estos hallazgos confirman la importancia de estar en un peso saludable antes del embarazo.
Gilboa, SM, Correa, A, Botto, LD, Rasmussen, SA, Waller, KD, Hobbs, CA, Cleves, MA, Riehle-Colarusso, TJ. Association between prepregnancy body mass index and congenital heart defects. Am J Obstet Gynecol 2009 Sep 29. [Epub ahead of print]
Defectos del Tubo Neural y el Consumo de Azúcar
La nutrición de la madre juega un papel en las causas complejas de los defectos del tubo neural, (defectos congénitos del cerebro y la médula espinal). La mayoría de las investigaciónes han estudiado el consumo de ácido fólico, la obesidad y la diabetes. Pero otros factores, tales como comer mucha azúcar, pueden afectar el riesgo de defectos del tubo neural. Cuando alguien come demasiado azúcar, el nivel de glucosa o el azúcar en la sangre del cuerpo, es demasiado alta. El cuerpo produce insulina para quitarle un poco de ese azúcar. Esto se llama "control de la glucemia." Alimentos son dados un valor "índice glucémico", que muestra qué tan rápido un alimento hace que los niveles de azúcar en la sangre se eleven. Una barra de chocolate tendría un valor mucho más alto de índice glucémico que el brócoli.
Queríamos ver si las mujeres que tenían dietas altas en azúcar y alimentos con altos valores de índice glucémico tenían más probabilidades de tener bebés con defectos del tubo neural. Un estudio anterior se hizo en California, y mostro un mayor riesgo de defectos del tubo neural en mujeres embarazadas que tenían este tipo de dieta. Sin embargo, nuestro estudio utilizando datos de NBDPS encontró que no había riesgo adicional de defectos del tubo neural en los bebés cuyas madres tenían una dieta similar durante el embarazo. Se requieren más investigaciones para averiguar por qué el estudio de California y el estudio de NBDPS no tenía los mismos resultados.
Shaw GM, Carmichael SL, Laurent C, Siega-Riz AM. Periconceptional glycaemic load and intake of sugars and their association with neural tube defects in offspring. Paediatr Perinat Epidemiol 2008;22(6):514-9.
La Craneosinostosis y Fumadores
Craneosinostosis es un defecto congénito en donde algunos de los huesos en el cráneo de un bebé se cierran demasiado pronto. Esto cambia el crecimiento y la forma de la cabeza y la cara, y algunas veces el cerebro. Cerca de cuatro de cada 10,000 bebés nacen con esta condición, y a menudo necesitan cirugía. Varios estudios sugirieron un mayor riesgo de esta enfermedad entre los bebés nacidos de madres que fumaban.
Utilizando datos NBDPS, encontramos que las madres que eran fumadores durante el embarazo (15 o más cigarrillos por día) tenían un riesgo mayor de tener un bebé con craneosinostosis. Este riesgo no se ve cuando las mujeres dejan de fumar al principio del embarazo. Además, hemos visto que las mujeres que no fumaban, pero estaban cerca del humo de cigarro en casa tenían un mayor riesgo. Este estudio se suma a lo que sabemos sobre los efectos del fumar cigarrillos durante el embarazo.
Carmichael SL, Ma C, Rasmussen SA, Honein MA, Lammer EJ, Shaw GM. Craniosynostosis and maternal smoking. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol 2008;82(2):78-85.
Infecciones Genitourinarias y Gastrosquisis
Infecciones Genitourinario (órgano reproductor y urinario) son comunes entre las mujeres sexualmente activas menores de 25 años. Estas incluyen las infecciones del tracto urinario y de transmisión sexual. La clamidia es una infección común y parece estar en aumento entre este grupo de mujeres. También vemos una tendencia creciente de los bebés nacidos con gastrosquisis a las mujeres de 20 y más joven.
Miramos los datos de NBDPS para ver si las infecciones genitourinarias aumentan el riesgo de tener bebés que nacen con gastrosquisis. Las mujeres que tenían estas infecciones antes y temprano en el embarazo, fueron cuatro veces más probables a tener un bebé con gastrosquisis. Entre las madres que tuvieron bebés con defectos de nacimiento, el 43% dijo que la clamidia es la causa de su infección, en comparación con sólo el 18% entre las madres que los bebés no tienen defectos de nacimiento. Es importante que las mujeres hablen con sus médicos y pidan una prueba de clamidia. (Las infecciones de clamidia pocas veces aparecen en los frotis de Papanicolaou.) Si el resultado es positivo, las mujeres deben recibir un tratamiento adecuado.
Feldkamp ML, Reefhuis J, Kucik J, et al. Case-control study of self reported genitourinary infections and risk of gastroschisis: findings from the national birth defects prevention study, 1997-2003. BMJ (Clinical research ed 2008;336(7658):1420-3.
Defectos de Nacimiento y la Diabetes
Las mujeres con diabetes corren un mayor riesgo de tener un bebé con un defecto de nacimiento. Las mujeres pueden tener diabetes preexistente (tipo 1 o tipo 2) o diabetes gestacional (diagnosticada durante el embarazo).
Los investigadores de NBDPS querían saber qué tipos de defectos de nacimiento son más comunes entre las madres con diabetes. Hemos encontrado que la diabetes preexistente era más común entre las madres de bebés que nacieron con una serie de defectos de nacimiento. Estos incluyen la anencefalia, hidrocefalia, labio leporino con o sin paladar hendido, riñones ausentes, las deficiencias del miembro, y más de 10 tipos de defectos cardíacos. Las madres con diabetes gestacional no parecen tener un riesgo mayor de tener un bebé con un defecto congénito. Pero si la madre tenia sobrepeso o era obesa y tenia diabetes gestacional, el riesgo parece aumentar.
Correa A, Gilboa SM, Besser LM, et al. Diabetes mellitus and birth defects. American journal of obstetrics and gynecology 2008; 199(3): 237.e1-9. Epub 2008 Jul 31.
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